Axes principaux de l'atelier

Présentations

1. Le point sur la CISP-2 et la CISP-2-e (Marc Jamoulle)
2. Un système de codage semi-automatique pour le réseau sentinelle(Laurent Letrilliard)
3. Dictionnaire International WONCA de la médecine générale et de famille(Laurent Letrilliard)
4. Le DUSOI, un index de gravité applicable au quotidien (Marc Jamoulle)
5. Structuration des données et la place de la CISP dans le SOAP de Weed (Jacque Elkine)
6. Trois ans de DMO (Joseph Huberty et Désiré Verbraek)
7. éO-CISP (Patrick Ouvrard et Christian Simon)
8. Locas-PC (Michel Roland)
9. Les projets Med-Data et Christine (Marc Jamoulle)
10. Les serveurs d'applications (Olivier de Poyferré)
11. Système de concepts en appui de la continuité des soins (François Mennerat)
12. Gestion des connaissances (knowledge management) (Philippe Ameline)
13. Règles de communication et modalités de partage des données (Jacques Ekine)
14. Le dossier informatisé vu par le patient (Jean-Yves Chambonnet)

Thème de discussion

1. Informéthique médicale(Désiré Verbraek)

1. Le point sur la CISP-2

   Traductions, corrections de la version originale, conversion CISP-2/CIM-10, version électronique, diffusion et copyright

2. Un système de codage semi-automatique pour le réseau sentinelle

   Laurent Letrilliard est médecin généraliste et chercheur. Il a présenté à Durham une étude (en anglais) très appréciée sur l'intéret et les limites d'un système de codage semi-automatique (la même en français) qu'il a lui-même mis au point pour le réseau de médecin vigie

3. Le dictionnaire international WONCA de médecine générale et de famille

   Ce dictionnaire est actuellement préparé par un groupe du WICC dirigé par Niels Bentzen. La proposition de Laurent Letrilliard, faite au WICC à Durham, de traduire en français le dictionnaire et de le faire publier en même temps que l'édition anglaise a séduit les membres du Comité. Laurent Letrilliard a accepté la charge de coordonner la publication de la traduction française de l'ouvrage.

4. Le DUSOI/WONCA, un index de gravité applicable au quotidien

   Le DUSOI/WONCA ou Duke Severity Of Ilness est un idice de gravité des maladies et problèmes de santé applicable en médecine de famille. Il a été mis au point par George Parkerson, membre du WICC et avalisé par le WICC après une étude internationale.Il est traduit en français et disponible pour usage courant. Une bibliographie est déjà disponible.



Structuration des données et SOAP


par Jacques Elkine qui transmet le texte suivant :
Je propose de vous présenter à Nantes une intervention que
j'ai faite avec François MENNERAT au WICC, en juin dernier,
sur la structuration des données et la place de la CISP dans
le SOAP de Weed. Des positions claires du CISP
Club sont nécessaires sur les points abordés.


Récolte de données dans 2 pratiques en solo. Structuration en SOAP étendu et codage en CISP.


par Joseph Huberty, médecin de famille à Ciney, et Désiré Verbraek médecin de famille à Flawinne et président de la SSMG de Namur, co-auteurs d'un logiciel sur mesure appelé DMO, Dossier Médical Organisé. Ce dossier integre la CISP au travers de la banque de donnée terminologique LOCAS 1.03 et traite l'information par épisode selon la structure SOAP étendue. Joseph et Désiré ont accumulé trois ans d'information et réalisent une radiographie et comparaison de leur pratiques. Il s'agit d'un exemple de ce pourrait être une récolte de données au sein de la profession médicale. Cliquer ici pour lire le résumé de leur présentation.



5. éO-CISP

   Cet acronyme bien curieux cache l'inclusion de la CISP dans le déjà célèbre logiciel éO Médecin adopté maintenant par de nombreux médecins généralistes de la SFTG (http://www.unimedia.fr/homepage/sftg/) et que Christian Simon et Patrick Ouvrard vont nous faire découvrir éO Médecin intégre actuellement la CISP 1.
   En relation avec la CISP, il est possible de renseigner dans éO Médecin un problème de l'historique (antécédents, pathologie en cours, etc) ou dans un élèment de consultation le motif, la conclusion ou/et la décision.
   Le praticien prend un code CISP avec le libellé associé ou avec le libellé correspondant à son habitude.
   Pour trouver un code CISP, il est possible de taper la lettre correspondant au chapitre de la CISP ou un mot pour afficher tous les libelles de code contenant ce mot.
   En relation avec la banque de donnée Claude Bernard, éO permet de visualiser la liste des médicaments associés à un code CISP.
   
   Le module épidémiologique permet d'effectuer des recherches par code CISP.
   

6. LOCAS_PC

   L'application des technologies de l'ingéniérie linguistique a fait naître un outil terminologique classifié sur la CISP. De LOCAS Logiciel de codage et d'Acquisition de Synonymes, nous sommes passés à LOCAS-PC Linguistic Oriented Coding Acquisition System for Primary Care.

7. Les projets Med-Data et Christine

   Un projet d'inventaire européen dans le domaine de l'information clinique standardisée. En gestation.
   Projet Christine, participation du CISP-Club à la lutte contre "illectronisme"

8. Les serveurs d'applications

   Dr Olivier de Poyferré , médecin consultant en informatique nous prépare une revue du paysage français en télématique médicale.

9. Système de concepts en appui de la continuité des soins

   Dr François Mennerat, ancien généraliste, expert en traitement d'information de santé.
   
   Présentations d'une norme européenne en cours d'élaboration destinée à clarifier les flux d'information nécessaires à l'établissement d'une continuité des soins optimales.
   
   François Mennerat est vice président du CISP-Club et aussi membre du Comité Européen de Normalisation, technical Committee 251, Working group II (CEN/TC251/WGII) dont le site internet est http://www.centc251.org/.
   
   

   Cette norme traite de concepts et de rôles tels que :
   

   
   - modalités et principes d'organisation de la continuité des soins
   (modalities and organisation principles)

   
   - les acteurs : les "agents" de soins, les participants aux soins, les
   sujets de soins, producteurs de soins, les organisations, les
   professionnels, et les tierces parties
   (actors : health care agents, health care parties, subject of care, health
   care providers, organisations, professionals, and third parties)

   
   - les événements : les "questions" de santé et leur gestion
   (events : health issues, and their management)

   
   - les situations : périodes de services, contacts et rencontres, épisodes
   de soins
   (situations : periods of service, contacts and encounters, episodes of care)

   
   - les concepts relatifs a la connaissance et à la prise de décision :
   services, protocole, programmes de soins, plans de soins
   (knowledge and decision-related concepts : services, protocols, programmes
   of care, care plans)

   
   - les concepts relatifs aux responsabilités et flux d'informations non
   cliniques au cours du processus de soins : mandats, notifications et registres
   (responsibility-related concepts and non clinical information flows within
   the clinical process : mandates, notifications and registries)

   
   
   

10. Gestion des connaissances (knowledge management)

    Philippe Ameline, ingénieur, concepteur du système Nautilus présenté sur le site Internet http://www.nautilus-info.com/
    Cliquer ici pour avoir l'introduction préparée par Philippe

Règles de communication et modalités de partage des données

modérateur Jacques Elkinne

- le point fondamental tient dans la bonne qualité de l'objet communiqué et
dans la structuration préalable des données médicales au sein de dossiers
électronques bien pensés;
- quant aux modalités du partage, elles impliquent à la fois le point
précédent et des concepts techniques, éthiques et structurels, liés à
l'organisation des soins.


• Jacques Ekine; Entre le laconisme et la décharge de données : pour une vraie communication électronique entre soignants ;
  Texte envoyé par Jacques sur le thème des Serveurs d'application et dossier partagé, (téléchargeable):
  
  Extrait :
  

  "A l'heure actuelle, il est souvent proposé de considérer le dossier médical comme une application partagée au sein de réseaux tels que les hôpitaux, les cliniques et les cabinets de groupe, et même dans certains réseaux géographiquement disséminés.
  Nous pensons que ce type de dossier médical électronique centralisé sur un site serveur distant (parfois très éloigné, sur un serveur de type Intranet), pose des problèmes pratiques, ergonomiques et de communication, et ne résout que partiellement ce qu'il est censé améliorer. Il expose aussi à des inconvénients et à des problèmes éthiques. Certes, la plupart des inconvénients peuvent trouver Une solution informatique, mais cette complexification du système mérite une réflexion approfondie."
  

• Texte envoyé par Jacques Elkine sur le dossier médical, téléchargeable ici, à mettre en relation avec le texte; Fonctions du dossier médical informatisé disponible sur le site EMDMI et le même thème sur MF&SP.
• Jean-François Brûlet : Courriel reçu le 9 août 1999; Le dossier partagé, quelques précisions (téléchargeable)
  
  Extrait :

  "Il apparaît donc une nécessité absolue : les données concernant un dossier médical doivent rester éclatées dans les différents lieux de collecte. La reconstitution d'un dossier unique, à un moment donné, par des procédés informatiques est actuellement aisée. L'un des acteurs du système de soins peut collecter les données chez les autres, sur autorisation sélective, et autorisation du patient. Elle ne comporte aucun risque de manipulation, sinon individuel, donc de peu de portée."

• Jean-François Brûlet, médecin généraliste à St Martin Lestra Compléments d'info sur les épisodes.
  Ce titre a été introduit par Jacques Elkinne à la suite d'une série de courriels échangés entre des membres et mais du Cisp-club en préparation à l'atelier. Ces courriels sont reproduit ici dans un fichier téléchargeable.

11. Le dossier informatisé vu par le patient

    Une thèse de médecine dirigée par Jean-Yves Chambonnet. Cliquer ici pour lire le résumé.