Des mots pour des maux , analyse d'un texte de médecine générale

Marc Jamoulle au nom du groupe MERITERM

terminologies, snomed-ct, umls, cisp, cim

Abstract

objectifs
Dans le cadre des travaux du groupe MERITERM, analyser le contenu sémantique d'une recommandation de bonne pratique (RBP) sur l'insuffisance cardiaque éditée en Belgique par la SSMG et Domus Medica

Méthode
identification des concepts relevant du domaine de l’insuffisance cardiaque et étude de ces concepts au travers de quatre outils; la CISP, la CIM, SNOMED-CT et UMLS.

Résultats:
173 concepts ont été analysés et repérés dans les classifications CISP et CIM. Leur correspondance, trouvé dans SNOMED-CT sur le site Internet UMLS aisni que les correpondances UMLS ont été reportée dans un tableau Excell permettant l'analyse comparative des concepts étudiés. Une exploration de la littérature disponible dans le domaine de l'infonomique et des guidelines a permis d’affûter la réflexion. Un rapport a été publié

Discussion:
On montre que le contenu sémantique de la RBP est tres marqué par le monde de référence des auteurs et utilise des concepts consensuels mais peu précis du point de vue terminologique.
Le style narratif utilisé pour la recommandation se prête difficilement à une écriture formelle nécessaire pour l'interaction avec le Dossier médical informatisé
La RBP de médecine générale, déclinée sur le modèle de la gestion d'une maladie et non de l'accompagnement d'un patient, ne tient pas compte de la multimorbidité et de la complexité de la prise de décision en médecine générale
Les classifications et terminologies internationales utilisées pour l'analyse divergent profondément dans leur interprétation et leur vision de la réalité médicale, traduisant le caractère non neutre et l'historicité de leur contenu.